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Rapport médical

Vous devez remplir ce formulaire si vous êtes le professionnel de la santé qui a charge d’une travailleuse ou d’un travailleur ayant subi une lésion professionnelle. Vous devez cocher la case du formulaire indiquant s’il s’agit d’un Rapport sommaire de prise en charge ou d’un Rapport d’évolution. 

Vous devez remplir le Rapport sommaire de prise en charge si la date prévisible de consolidation est de plus de 14 jours. Vous devez nous transmettre ce rapport dans les 6 jours suivant le 1er examen du travailleur. 

De plus, vous devez remplir le Rapport d’évolution à chaque visite si l’évolution de la pathologie modifie significativement la nature ou la durée des soins.

Vous devez conserver une copie du formulaire dans vos dossiers et nous en transmettre une copie. Vous devez également remettre 2 copies au travailleur. 

Remplir et transmettre les formulaires pour les professionnels de la santé traitants

Vous pouvez utiliser le logiciel Dossier médical électronique (DME) de votre clinique pour remplir et transmettre les formulaires médicaux.

Si vous n’avez pas de logiciel DME, vous pouvez remplir les formulaires PDF à l’écran et nous les transmettre au moyen de notre service en ligne Envoi de document.

Finalement, si vous ne pouvez pas nous transmettre les formulaires de manière électronique, vous pouvez commander les formulaires papier en communiquant avec nous au 1 844 838-0808.

Pour plus d’informations, consultez la page Transmission de documents et de rapports médicaux.

Vous devez remplir ce formulaire si vous êtes le professionnel de la santé qui a charge d’une travailleuse ou d’un travailleur ayant subi une lésion professionnelle. Vous devez cocher la case du formulaire indiquant s’il s’agit d’un Rapport sommaire de prise en charge ou d’un Rapport d’évolution. 

Vous devez remplir le Rapport sommaire de prise en charge si la date prévisible de consolidation est de plus de 14 jours. Vous devez nous transmettre ce rapport dans les 6 jours suivant le 1er examen du travailleur. 

De plus, vous devez remplir le Rapport d’évolution à chaque visite si l’évolution de la pathologie modifie significativement la nature ou la durée des soins.

Vous devez conserver une copie du formulaire dans vos dossiers et nous en transmettre une copie. Vous devez également remettre 2 copies au travailleur. 

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Si vous n’avez pas de logiciel DME, vous pouvez remplir les formulaires PDF à l’écran et nous les transmettre au moyen de notre service en ligne Envoi de document.

Finalement, si vous ne pouvez pas nous transmettre les formulaires de manière électronique, vous pouvez commander les formulaires papier en communiquant avec nous au 1 844 838-0808.

Pour plus d’informations, consultez la page Transmission de documents et de rapports médicaux.

Thème(s) :
Assistance médicale, Professionnel de la santé
Secteur :
CNESST Santé et sécurité du travail
Date de parution :
Type :
Formulaire
Nombre de pages :
2
Langue de la publication :
Français
Numéro du document :

1937