Rapport d'évaluation médicale

Vous devez prioritairement remplir ce formulaire si vous êtes le professionnel de la santé traitant de la travailleuse ou du travailleur. Le formulaire doit inclure, notamment :

  • le diagnostic
  • la description de la lésion
  • les antécédents
  • les mesures thérapeutiques
  • les résultats des examens
  • des renseignements sur les limitations fonctionnelles ou sur les séquelles permanentes

Vous devez conserver une copie du formulaire dans vos dossiers et nous en transmettre une copie. 

Remplir et transmettre les formulaires pour les professionnels de la santé traitants

Vous pouvez utiliser le logiciel Dossier médical électronique (DME) de votre clinique pour remplir et transmettre les formulaires médicaux.

Si vous n’avez pas de logiciel DME, vous pouvez remplir les formulaires PDF à l’écran et nous les transmettre au moyen de notre service en ligne Envoi de document.

Finalement, si vous ne pouvez pas nous transmettre les formulaires de manière électronique, vous pouvez commander les formulaires papier en communiquant avec nous au 1 844 838-0808.

Pour plus d’informations, consultez la page Transmission de documents et de rapports médicaux.

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Thème(s) :
Assistance médicale, Professionnel de la santé
Date de parution :
Type :
Formulaire
Nombre de pages :
2
Langue de la publication :
Français
Numéro du document :

2064
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