Rapport d'évaluation médicale (PDF - Point 1 à 12)
Formulaire à remplir prioritairement par le Professionnel de la santé traitant du travailleur. Il doit comporter, notamment, le diagnostic, la description de la lésion, les antécédents, les mesures thérapeutiques, les résultats des examens ainsi que des renseignements sur les limitations fonctionnelles ou séquelles permanentes.
Formulaire à remplir prioritairement par le Professionnel de la santé traitant du travailleur. Il doit comporter, notamment, le diagnostic, la description de la lésion, les antécédents, les mesures thérapeutiques, les résultats des examens ainsi que des renseignements sur les limitations fonctionnelles ou séquelles permanentes.
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Le formulaire présenté dans cette page ne figure qu’à titre d’information.
Pour remplir un rapport d'évaluation médicale, les Professionnel de la santés peuvent utiliser le gabarit en format Word.
