Demande de renouvellement hâtif pour une prothèse auditive

Vous devez utiliser ce formulaire si vous êtes un audioprothésiste ou un fournisseur de prothèses auditives. Il permet de justifier la demande de remplacement d’une prothèse auditive à l’intérieur d’une période de 5 ans suivant le dernier appareillage.

Vous devez transmettre ce formulaire au bureau régional de la CNESST qui est responsable du dossier du travailleur. Vous devez conserver à votre dossier la prescription du Professionnel de la santé qui a charge et un audiogramme du travailleur daté de moins de 12 mois. ​​